、心率128次/分、呼吸30次/分、血压75/40mhg,皮肤巩膜明显黄染,全腹部肌紧张,压痛明显,拒按,墨菲氏征(+),肠鸣音减弱,约1次/分。
入院后查血常规:白细胞计数20.27*10^9/l,生化:alt61iu/l,tbil101.62ummol/l,dbil64.52ummol/l,idlbl37.10ummol/l,血钾3.33mmol/l,葡萄糖6.22mmol/l,肌酐189ummol/l,尿酸587umol/l。
b超显示胆囊炎、胆囊积液、多发胆囊结石、胆囊腔内胆汁淤积。”
陈夏一边看一边听,做为一个前世的肝胆科医生马上就判断出来了,“典型的reynold五联征,急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断没错呀,后来呢?”
陈振武懊恼地说道:“当时我主张手术,夏汉生主张保守抗炎治疗。这种病你也知道,如果不做手术不引流,采取保守治疗,治标不治本的。后来我就给做了手术,胆总管切开,取出胆石并作胆囊造口引流术。”
陈夏点头:“这个治疗方案没错呀,病人还年轻耐受性好,平时也没有基础性疾病,既然确诊了就应该尽快地疏通胆道的梗阻,解除堵塞,尽可能排泄掉化脓的胆汁,使胆道再次保持通畅,治疗就应该以手术为主。”
陈振武叹了口气,“问题就出在这里,我也是好心办了错事,现在被家属揪住不放了。”