以肺循环淤血为特征。”
“那都有哪些特异性临床表现?”
“劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状,夜间阵发性呼吸困难,患者常要端坐呼吸,噢,对了,还会有粉红像泡沫样痰,双肺可以闻及湿啰音。”
陈夏又问道:“那右心衰呢?”
“右心衰主要是体循环淤血的表现,表现为下肢的肿胀,胃肠道淤血,严重的还会出现肝大、腹水、颈静脉怒张,甚至是胸腔积液。”
陈夏拍了拍吴绍臣的肩膀:“不错,小伙子基础知识掌握得很好,可是理论还是要联系实践呀,你再想想刚刚那个老太太,对照一下。”
吴绍臣突然一下子兴奋了,“噢,我知道了,老太太有心衰的症状,对不对?”
陈夏点点头:“嗯,孺子可教,比白华那个笨蛋聪明多了。”
吴绍臣得到夸奖裂开嘴笑了,“呵呵呵,谢谢陈老湿的教导。”
他已经忘了,陈夏的年龄比他还小,而且不是科班出身,就这么个人成为了急诊科的带教老师,不得不说是四院里的一大奇观。
患者的检查报告单马上被送来了。
陈夏又像模像样地教导道:“这个患者有急性心衰,基础疾病是高血压性心脏病,诱因是呼吸道感染。”
吴绍臣知道马上要下医嘱了,赶紧拿出笔来准备记录。
“患者血压210/120mmhg,首要措施是扩管降血压,马上静滴硝普钠。同时为了减轻后负荷,马上给予吗啡推注;另外立即做青霉素皮试,阴性的话直接挂上去抗感染。”
吴绍臣突然问道:“陈科长,既然有心衰怎么不利尿?”
“刚刚还说你聪明,现在马上笨了,患者近期有发热,呼吸急促,皮肤比较干燥,说明体内的血容量是不足的,怎么能用利尿药呢?”
吴绍臣不死心,又问道:“有心衰的话,要不要用一些西地兰这样的强心药?”
陈夏一翻白眼:“人家是高血压,血压不低,用什么正性肌力药?”
“那这个老太太会不会是肺梗塞呢?”
“临床症状挺像的,但x光片不支持这个诊断,可惜呀,我们没有ct、mri、血管造影、核素扫描,否则马上可以明确诊断的。”
陈夏一脸忧郁,他空间的医院里这些机器都有,可是他不会操作呀,白瞎了好么多先进仪器。
吴绍臣已经被眼前