边听,一边拿着小本本在记录,准备回头好好再研究一下这张报告单,这可都是医学经验呀。
没有更多的辅助检查了,陈夏拿着这张血气分析和心电图又陷入了沉思,到底什么原因导致患者昏迷呢?
他总觉得事情没这么简单,代酸和呼酸的原因是什么?是不是直接造成患者昏迷的原因?
在心里,陈夏不断默念“昏迷口诀”,aeiou,低低糖肝暑。
a=脑血管疾病;e=癫痫;i=感染性疾病;o=中毒;u=尿毒症;低=低血糖;低=低血压;糖=糖尿病;肝=肝性脑病;暑=中暑。
到底是哪一个呢?
既然一个人想不通,那就大家群策群力嘛。
陈夏看着眼前几个小医生说道:
“大家对这个病人有什么想法,我们可以讨论一下,把你们心中的怀疑说出来怎么样?”
吴绍臣第一个开口:“患者意识障碍,发病无抽搐,无大小便失禁,无病理征,脑血管意外可能性不大。”
白华说道:“患者有休克,但血色素有14.8,不考虑失血性休克,所以异位妊娠或者夹层破裂可能不大,过敏性休克要考虑。”
陶丽丽补充道:“患者乳酸21,但血糖13.1,血钠147,酮体不知道,不知道既往有没有糖尿病,并且患者机体缺水明显,我认为不太像糖尿病酮症昏迷。”
王金法最后一个发言:“从发病情况看,有没有外伤也需要考虑。双侧呼吸音对称,气胸可除外,血色素稳定,腹腔脏器出血休克基本除外,但需要考虑颈椎损伤可能。”
陈夏摸摸下巴:“患者颈静脉充盈,不除外肺栓塞或肺动脉高压,接下来也要关注下下肢血管情况和d—二聚体,了解有无肺栓塞高危因素。”
说完这些,他总觉得有哪里没想到……