对21床的家属有意见,就表现出特别的不悦或者烦躁。
你好,今天感觉怎么样?早上的血糖多少?「祭乐凡问。
糖尿病足患者,都是糖尿病患者,血糖是必须要问的。
「早上测了,8.8,血糖控制好了,可这个脚,还是老样子。晚上睡觉的时候,又很胀痛。」家属回。
那汉子则是被折磨得习惯了,摇头说:「医生啊,我这脚如果是实在不行的话,就截了吧,我自己都受不了了。」
他一边说,一边缓缓地把自己的身体正了正。
谢温华是管床医生,忙说:「蔡教授,患者目前的治疗方案,还是沿用烧伤科的治疗方案,也是请了内分泌科会诊了多次的,目前处于待术状态,现在的血糖控制比较好。」
「促微循环的药物用的是什么?」周成问谢温华,他是都没空细看这些的,昨天太忙了,没空整理。
「目前治疗用的前列地尔。「谢温华也是用过工夫的。
「抗氧化呢?」周成继续问,抗氧化是最常用的,应该不会错,但周成也怕漏掉。
「硫辛酸。」谢温华对答如流。
「加用加巴喷丁止痛吧,让患者晚上休息好一点。然后再加用甲钴胺营养神经药物,糖尿病足在一定程度上会损伤到神经。「周成又说。
「甲钴胺在烧伤科就已经开了。「谢温华记着臂机,把加巴喷丁写在了笔记本上。
「注意护胃,硫辛酸、前列地尔,都有一定的胃肠道束l激性。记得用预防性抗凝药物,用低份子肝素钠,不要用那曲。「周成特意交待。
低分子肝素钠,是最经典的抗凝药物,那曲肝素钙,传闻是更好的抗凝药物,在指南上也是这么写的。
个过那曲更贵,低分子肝素钠应用多年,安全系数很好。
最主要的是,周成有发现,低分子肝素钠是一定程度上能够促进糖尿病足内部微循环再通的,正好又预防静脉血栓,一药两用,合适不过了。
「好!」谢温华写。
「术前半量吧。最主要的是要注意患者的疼痛反应,一定要严格镇痛,让患者休息好。」周成再交待。
糖尿病足发展到了溃疡这一步,不乏有伴随神经与血管损伤,疼痛是特别难忍的。
不休息好,下一次手术之前肯定非常痛苦。
这样的病种,手术与用药都需要特别精细才行,若是用药得当,是