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目前而言,韧带损伤的定义,是根据米国医学会运动医学委员会运动损伤标准命名法,将韧带损伤定义为扭伤。
肌肉或者肌腱的损伤,被定义为拉伤。扭伤分度标准是。
一度损伤(轻微损伤):是指韧带受到拉伤或挫伤,其连续性完好,仅仅只有充血肿胀的改变。
二度损伤(中度损伤):是指韧带的纤维结缔组织部分撕裂,伴有轻到中度的关节不稳。
三度损伤(重度损伤):是指韧带完全断裂或者韧带两端、止点的撕脱,导致关节稳定性受到较大影响。
韧带损伤后根据其不同的严重程度,建议患者可采取石膏、支具外固定以及手术缝合修补的办法处理,有的也可考虑进行韧带重建。
在这个定义上看的话,刘奕宏的建议是没错的,踝关节韧带的二度损伤,的确是需要进行外固定支具或者是石膏进行固定的。
这就是看报告时,能够看到的东西。也是运动医学的医生,核磁阅片术入门级别就需要掌握的内容。
周成不理会,对王环慢慢指点:先看报告,然后再在核磁的层面上找到相关的病灶。
病灶,是定位的东西,首先你要看得到,病灶以及损伤的部位,的确是踝关节的韧带。然后再根据韧带的损伤程度,重新定义损伤的分度,而不是单纯地根据影像科医生的报告建议来进行诊疗......
病灶之后,是看完整的解剖,看是否存在完全断裂等情况,若无断裂,且通过体查,看不到患者的踝关节存在不稳定的情况。
在这样的情况下,进行石膏外固定处理,其实就是过度治疗!
并不一定是为了金钱、赚钱的过度治疗,而仅仅只是精准诊断、适当治疗的错误性分度!
周成根据王环的表现,判定为王环能够看到的东西,上限也就是能够看得懂解剖结构的。
这就是当医生比较难的因素之一了,需要的知识储备,远远要比你所想象的更加多。
若是更加深入,有5级的核磁阅片技能,还能够大概猜测得到患者的损伤机制,是内外侧损伤,或者是损伤最终应力的起止点,是否有韧带根部的撕裂等..
好的,师父。王环弱弱地回。
心里想着,可能自己的老师比较优秀,随意对学生的要求和标准是更加苛刻的吧。我太难了
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阅片时,是需要集中精力的,