时间,救人要求,杜国标你怎么看?”
杜主任想了一下,缓慢地说道:
“急性肝衰竭病理生理主要是凝血因子的合成障碍,而dic是纤溶亢进,因此表现出,血小板进行行减少,纤维旦白原进行性降低。
这个患者今天凌晨病情突变时,d-二聚体明显升高,而黄疸不明显,且表现为循环衰竭,明显支持弥散性血管内凝血而不支持急性肝衰竭。”
邱方觉接着补充说道:
“患者现在休克应该是感染引起,即脓毒症,由于之前没有引起足够重视,脓毒症未得到及时诊治,进一步恶化为严重脓毒症。
再后来就发生了脓毒症性休克,现在同时存在着弥散性血管内凝血,多器官衰竭,至于感染定位于何处,我考虑会不会是急性重症胰腺炎?”
于春成第四个发言:“患者d二聚体明显升高,特别是刚开始在肝酶等没有那么高的时候,升高幅度难以用感染解释。
并且患者年轻也未发现肿瘤,临床上这么高幅度的升高需要考虑栓塞。结合患者入院症状以腹痛,停止排便主诉,需要考虑肠系膜动脉栓塞。”
杨副院长有点不满了:“你们又是会诊又是检查的,搞了半天到现在还不知道具体是什么原因引起患者现在这个样子的?简直就是失职!”
顾院长白了他一眼,“冯润光,你什么看法?”